徒手整復法の適応と限界
〜第5報 上腕骨外顆骨折の治験例〜

○小野寺　啓１）、清野充典１）、池内隆治２）
（１）清野鍼灸整骨院　２）明治鍼灸大学柔道整復学科）
上腕骨外顆骨折、保存療法、後療法、鍼灸治療


【はじめに】
柔道整復術は、徒手的に骨折を治療する伝統的医術であり、接骨院へ来院する骨折患者も多い。
今回報告する症例は上腕骨外顆骨折を起こし、病院及び整形外科２院で手術療法を勧められたが、保存療法による治療を希望し来院した外傷患者である。肘関節周囲の骨折は関節拘縮を伴いやすいとされている。しかし、整復後に拘縮の発生することを予測して患部の固定を少なくし、早期に後療法を開始することで良好な成績が得られた症例について若干の考察を加えて報告する。

【症例供覧】
患者 :30歳　女性
主訴 :左肘関節周囲の痛み、 左肘を動かせない
診断名 :左上腕骨外顆骨折
現病歴 :平成16年2月、自転車で走行中、急ブレーキをかけた際、前方へ放り出され左肘部をアスファルトに強打し負傷した。直後より肘関節に痛みを覚え、肘関節運動困難となった。整形外科を受診し、X線撮影等の結果、上腕骨外顆骨折と診断され外科手術を勧められた。仕事の都合上、入院を回避したいという理由で他院を受診するも、しかし、同様の診断を受け、再度外科手術を勧められた。そのため、別の治療法を検討した結果、非観血療法による治療を選択。受傷日翌日、当院に来院した。
現症 :左肘関節屈曲伸展不可。自発痛、軸圧痛、限局性圧痛、腫脹、皮下出血、熱感あり。
X線所見 :正面及び斜位において、左上腕骨外顆を縦方向に貫通する骨折線が認められる（図1，2）。側面では、骨折線が不明瞭。 前腕両骨に、骨折は認めない。肘関節周径 :患側　31ｃｍ　健側　28ｃｍ

図1　受傷時X線　正面像

図2　受傷時X線　側面像

図3　整復	図4　生ゴム固定	図5　弾性テープ固定
図6　包帯固定　１	図7　包帯固定　２

図8　61日目X線　正面像

図9　61日目X線　側面像